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1.中国2亿人需要进行牙齿矫正 但正畸医生只有6000多名
正畸专家为患者分析牙片。
5月15日是第3个“世界正畸健康日”，其主题为“健康微笑，受益一生”。世界正畸联盟（wfo）希望能以此唤起广大民众对口腔正畸的认识，促进正畸医师为民众提供健康的正畸治疗。
眼下，虽然牙齿矫正愈来愈普遍，然而大多数人对它的认知，仅仅停留在牙齿排齐层面，而错颌畸形的矫正，其根本在于让牙齿的美观、健康及功能稳定统一。为引导错颌畸形患者接受正规的正畸治疗，19日上午，汕头口腔医疗中心举行首场“正畸案例分享沙龙”，通过患者现身说法、专家展示正畸病历和现场答疑，增进市民对口腔正畸的了解。
●文/图 南方日报记者 宋芾
通讯员 杨晓燕
错颌畸形诱因在于口腔疾病及不良习惯
“错颌畸形是口腔内的常见多发病，且大多发生在儿童时期。”汕头口腔医疗中心正畸科主任王凯告诉大家，据统计，我国青少年错颌畸形的发病率高达70?错颌畸形的病因主要分为内在遗传因素和外界环境因素，其中，后天的环境因素占大部分，而儿童口腔疾病及不良口腔习惯都系重要诱因。
人们的饮食结构在社会发展下不断改变，越发精细的食物不仅影响到幼儿的咀嚼功能，还增加了患龋风险。由于缺乏应有的咀嚼锻炼，颌骨无法得到充足发育，同时牙齿数量未改变，这就导致儿童出现牙列不齐、牙齿前突的几率大大提高。再加上小孩子偏好高糖食物，又不能有效清洁口腔，牙齿极易龋坏缺损。在换牙期，常因乳牙早失导致恒牙萌出间隙不足，进而造成错颌畸形。
此外，儿童自身的不良口腔习惯也是导致牙齿出现畸形的重要原因，如吮指、吐舌头等习惯可造成前牙开合；咬下唇可使上前牙前突，咬上唇则易形成前牙反合；若有偏侧咀嚼的习惯，还可能使得面部发育不对称。
牙齿矫正不只为美观
“我家小孩有必要做矫正吗？”王凯表示，在接诊过程中发现，很多家长都有此疑问，而大部分人对正畸治疗的理解仅仅停留在使牙齿美观上，却忽视了更重要的动因：牙齿的健康与功能。
王凯医生曾接诊过一名10岁的男孩，其由于前牙反合，导致面中凹陷；还有位13岁的女孩因有咬唇习惯，久而久之，不仅上前牙严重前突，嘴唇无法自然闭合，下巴发育异常。
“错颌畸形不利于口腔自洁，易使菌斑堆积，增加龋病、牙周病等的风险，而它最大的危害，便是影响颅颌面骨的发育。”王凯说，牙齿反合会抑制上颌骨的发育，导致上颌发育不足、下颌过度发育，最终形成重度凹面形，也就是人们常说的“地包天”“鞋拔子脸”。
颌骨发育异常，破坏面部的整体和谐，不仅影响面容美观，也会影响正常的咬合、咀嚼功能。咬合不正常，罹患颞下颌关节紊乱的风险跟着增加，咀嚼效率不高则会影响肠胃吸收消化功能。王凯指出，“颌骨发育异常，有时会导致呼吸道异常，进而伴发心脑血管疾病等，其实有潜在的全身性危害。”
“此外，错颌畸形容易对患者的心理造成影响，在儿童成长期对其性格塑造及大脑发育方面可能起到负面的作用，不容忽视。”王凯表示。
牙周病是牙齿松动“元凶”
“矫正会导致牙齿松动”观念是大多数人想做正畸又不敢的顾虑，王凯表示，正规的正畸治疗并不会造成牙齿松动脱落。
“正畸是牙槽骨生理改建的过程，在牙齿移动的同时，受压侧牙槽骨吸收，另一侧的牙槽骨增生，除了在矫正时，牙齿会有轻微松动的现象，矫正完成后牙齿会重新变得稳固。”王凯医生解释道，“让牙齿松动脱落的元凶是牙周病，重度牙周病会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，当牙根失去这些‘扎根的土壤’，自然就不再稳固。”
严重的牙周病常有明显的病理性牙移位或松动，因此，患有牙周病且未经治疗或控制者不能进行正畸。而牙周病主要的致病因素是牙菌斑，牙周病患者需先通过系统的牙周治疗，在炎症得到控制时才可以进行正畸治疗，患者在正畸过程中同样需要严格维护口腔卫生。
据介绍，支抗钉通常在正畸过程中被植入到部分患者的上颌后牙区、下颌后牙区、硬腭部、牙齿槽间隔等部位，主要作用在于制造牙齿以外的施力点，从而精准控制牙齿的移动，其在改善露龈笑，让齿列后退等情况上有很好的效果。但不是所有患者都要使用。
而正畸时是否需要拔牙因人而异。大多数错颌畸形系由于牙齿数量超过了牙颌骨所能承载的空间，比如牙列拥挤、牙齿前突等，一般而言，这部分患者都需拔牙矫正。拔牙的数量及位置则须通过严密的测量后进行评估。“一般为对称拔牙，但也会进行不对称拔牙，”王凯说，“大多数情况下，医生会优先拔除已经坏掉的牙，而这种情况，又会增加矫正难度。”
防治错颌畸形要趁早
“很多人认为，正畸需等换牙后才能进行，这种观念是片面的。美国儿童牙医协会（ada）建议，儿童从2岁开始就应进行错颌畸形筛查。而美国正畸学会（aao）推荐儿童的矫治评估不应迟于7岁。”王凯说，孩子在乳牙列建立后，就可以定期找正畸医生检查，及早发现并纠正不良口腔习惯。6到12岁的替牙期，是儿童牙齿咬合诱导的黄金时期，一些严重影响颌面部发育的畸形，如地包天，4到5岁乳牙期就应开始进行干预矫治。
正畸是个性化的治疗过程，在设计方案前，明确病因、针对性治疗十分重要。错颌畸形的早期干预可去除病因，如改掉口腔不良习惯，避免乳牙早失等，以及减弱先天遗传因素的影响，通过维护正常的口腔发育环境，建立正常的咬合功能运动，使得颌骨正常发育。王凯强调，错颌畸形“防大于治”，儿童牙齿畸形的矫治难度较成人低，效果更好，同时也减少拔牙及手术的风险。
“家长平时应留心观察，积极纠正孩子的不良习惯，重视改善口腔卫生状况，在饮食方面可让其多食蔬菜、坚果及杂粮，锻炼咀嚼功能，并定期进行口腔检查。一旦发现牙齿有异常，治疗越早效果越好。”王凯说。
2.九院互联网医院上线2月内复诊患者可续方，口腔正畸与黏膜病科开放
【保护好孩子恒牙就行？这个想法要不得！】3月20日是全球口腔健康宣传活动日，今年的主题是“为健康口腔而自豪”。哈尔滨市儿童医院口腔正畸科副主任医师刘枫针对部分家长对于儿童牙齿保护的误区进行了解读。根据我国第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国的口腔疾病发病率在90?上，我国儿童患龋情况呈现上升态势。其中，12岁儿童恒牙患龋率为34.5?比十年前上升了7.8个百分点。5岁儿童乳牙患龋率为70.9?比十年前上升了5.8个百分点。刘枫介绍，很多家长认为乳牙迟早要掉，恒牙保护好就行。但事实上，如果乳牙期不进行口腔保健，到换牙的时候就没有一个健康的口腔环境，也会影响到恒牙的生长发育，甚至导致咬颌畸形。就最常见的龋齿而言，不及时治疗的话，局部会引起牙髓炎、根尖周炎、间隙感染等，反复根尖炎可能引起继承恒牙的发育不全甚至坏死。另一方面，严重龋坏的乳牙不能引导恒牙正常萌出，引起咬颌畸形，继而影响颌面的发育。而继发的牙痛会影响孩子的咀嚼，影响消化吸收，从而影响身体的发育。龋坏的牙齿也会影响美观，引起孩子的心理不适。前牙缺失或缺损，还会影响发音等。刘枫主任医师提醒，其实很多口腔问题都可以通过良好的预防措施来避免或减轻病情。建议孩子家长要有良好的口腔卫生习惯，比如分餐、不共用牙膏、不亲吻孩子面唇等。孩子的主要看护人也要定期口腔检查，如果有口腔问题，需及时就诊。记者：周琳；通讯员：魏然
来源： 生活报
3.上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科普，做好功课因材施“矫”
5月15日是世界正畸健康日。
这个健康日在2017年4月才正式确定，设立它的目的在于：唤起公众对于口腔正畸的认识，促进广大正畸医师为公众提供健康的正畸治疗。如果您即将踏上口腔正畸之路，希望这篇文章能帮您走得更顺畅。
美丽与健康可兼得
口腔正畸是通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部（包括神经和肌肉）之间的协调性，最终矫正目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。
很多人认为牙齿正畸就是把牙齿排齐。其实，专业的正畸医生在排齐患者牙齿的同时，还可以帮助改善面型，提升颜值，解决龅牙、“地包天”等颌面部发育畸形等问题。更重要的是，矫正牙齿可以调整咬合关系，增强咀嚼功能。当上下牙齿咬合不良时，会影响咀嚼功能，甚至造成牙齿磨损。
其次，牙齿如果不齐，食物容易藏匿于牙缝，造成清洁困难，久而久之容易引发牙齿龋坏和牙周炎。通过牙齿矫正，可使日常清洁牙齿变得简单和容易，降低牙齿疾病的风险。
正畸的一般流程
正畸治疗的流程一般分为三个阶段：
01
正式治疗前的准备阶段
先由医生进行详细的临床检查，再进行影像学检查，包括拍摄全颌曲面断层片、头颅侧位片，必要时可以进行cbct（一种先进的ct检查手段）检查，根据错畸形的类型制定正畸治疗方案。此外，还要做一些辅助检查，比如验血等。
检查的目的是为了对口腔结构等问题做到“知己知彼”，如骨骼发育、牙釉质是否正常，牙齿需要调整到哪一个位置，需要多大间隙等。
02
正畸治疗的实施阶段
检查完成后，医生还会与患者充分沟通，然后实施治疗方案。患者通过配戴托槽、弓丝、支抗钉或者隐形矫治器等方式，移动牙齿，从而达到促进或抑制颌骨生长的目的。需要说明的是，有些患者正畸时，需要拔牙来为牙齿的重新排列腾出空间；所有患者都必须在治疗好牙周炎、龋齿等牙齿疾病的前提下，才能开始正畸。
03
保持阶段
正畸结束后，牙齿已经移动但并不稳固，所以需要配戴保持器加以保持。佩戴保持器的时间长短根据每个人的具体情况而定。一般来说，整个正畸过程要经过几年才能完成，很多孩子的保持阶段需要一直持续到成年。
孩子正畸 更有优势
正畸特别适合在恒牙早期阶段进行，这个阶段就是儿童青少年期。儿童青少年最大的优势就是可塑性特别强，生长发育的能力、潜力非常大。
正畸的过程并不是一个机械的过程，不像搬桌子似的，把它推到那儿就行了。实际上，正畸是一个诱导生长的过程。我们给牙齿的发育设定一个轨道，引导它每天、每月、每年沿着这个轨道一点一点向我们希望的方向移动。所以正畸的本质是一个生理过程，是一个骨改建的过程。
儿童青少年的牙齿比成人的牙齿“走得快”，不仅牙槽骨的发育有优势，颌骨也有调整的余地。比如轻度的骨骼畸形可以微调——下颌前导一点儿、上颌扩宽一点儿，但这种微调不适用于成年人。
正畸也不能太早进行，需要等到恒牙全部换完才能开始，不能在调整过程中又长出新的牙齿。恒牙全部换完一般在12～14岁，青少年生长发育的结束年龄是16～18岁，所以最佳的正畸年龄段是恒牙全部长齐的十一二岁到青春期结束的十八九岁之间。
具体选择什么时间开始正畸，因人而异，比如有“地包天”或者偏侧咀嚼等情况的青少年，就需要早一点开始干预。建议在每年的口腔体检中听从医生的建议，最终确定正畸时间。
成年人正畸不只受年龄限制
不同于儿童青少年，成年人的生长发育潜力基本没有了。所以，成年人正畸时，无法通过颌骨塑形刺激生长发育，而要通过一些掩饰性治疗来达到目的。
另外，随着年龄的增加，成年人的颞下颌关节问题、牙周问题、口腔内充填体等问题会比较多，需要在正畸过程中加强与医生的沟通。
严格地说，年龄不是绝对的限制因素，反而是成年人本身的一些疾病、身体条件才是真正的限制因素。在一次国际年会上，一位来自北欧的正畸专家介绍，他的患者都是六七十岁的老年人。为了保持牙齿的功能和美好的笑容，这些老年人选择口腔正畸。不过，成年人的基础疾病在没有得到充分治疗、控制前，口腔正畸有可能使疾病的控制“雪上加霜”。
正畸中的常见问题
问
可以自行选购市面上的正畸产品进行牙齿矫正吗？
口腔正畸的专业技术性较强，不建议患者自行选购和实施。只有装备，没有技术，装备可能会带来很多副作用。所以建议在正畸这件事上，专业的事还是要由专业的人来做。
答
问
正畸必须拔牙吗？
这些年，正畸中拔牙的比例在增加，不只成年人，小朋友拔牙的占比也不小。
拔牙也分地区和种族，面型偏直且骨骼发育较好的患者拔牙比例相对低。但我们中国人大多数都属于微凸面型，目前流行“面型走直”，所以正畸人群中拔牙的比例在增加。再加上生活条件越来越好，饮食的精细化使龋齿比例增加，同时牙齿排列拥挤的比例越来越高，因此，如果不拔牙，就没有牙齿重新排齐的空间了。
隐形牙套和传统牙套哪个更好？
首先，没有十全十美的方式。所以隐形牙套和固定牙套实际上各有各的适应证和优缺点。
隐形牙套的优点就是隐形。成年人因为社交的需要，倾向于牺牲一些性能，不影响美观，所以对隐形牙套的需求更大。
传统牙套最大的优点是固定，而固定可以让正畸治疗高效、精确。戴着传统牙套，虽然从外观看非常明显，但是能够完美地控制牙齿的最终呈现。
此外，有些正畸患者受咬合条件所限，使用隐形牙套的效果不太好，建议用传统牙套。两种牙套的价格也不同，患者可以根据自己的经济条件进行选择。
正畸期间的口腔清洁工作有多重要？
答案是特别重要。一定要刷好牙。刷牙是解决牙菌斑最有效的方法，如果刷牙不到位，会给后续的正畸造成很多问题，比如龋齿、牙齿脱矿等。
刷牙要求不留死角。我们建议用牙刷刷干净，学会使用牙线或者间隙刷清理死角。可以定期用牙菌斑染色剂来检查、发现牙齿上的死角。
正畸过程中的刷牙比平时要更仔细，也可以说更麻烦。但是这个过程可以帮助我们养成清洁牙齿的好习惯，尤其对于孩子的一生健康特别有意义。而且，持之以恒地清洁牙齿，也可以帮助我们在正畸的路上少走弯路，这是一个非常值得花费时间和精力的健康“投资”。
如果刷牙不认真，那么在正畸的两三年里，可能“培育”出一口坏牙。这就得不偿失了。
正畸的心态怎么把握？
不要把口腔正畸当成一件特别大的事情，你可以试着“不把它当个事”。很多女性会把减肥当成终身要做的一件事，口腔正畸也是同样的。如果孩子暂时不愿意接受正畸治疗，千万不要强迫他们。相信每个人都希望自己健康和美丽，所以每一个孩子也都会接受科学和健康的方法，从而成长为更好的自己。怀有一颗平常心，在该开始的时候开始，自然而然地把保持口腔健康变成生活的一部分，这是最好的面对口腔正畸的态度。
答
文：国家健康科普专家库专家、北京大学口腔医院口腔正畸科 高雪梅
来源： 健康报
